如何有效改善嬰幼兒的異位性皮膚炎？

本篇帶你掌握從症狀判斷、日常觀察、誘發因素到照護步驟，一次看懂異膚寶寶的皮膚需求。教你如何透過保濕、環境調整、洗澡方式與生活習慣，讓孩子皮膚更穩定、睡得更好、少抓少紅，爸媽也能更安心陪伴。

什麼是異位性皮膚炎？

異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis，簡稱異膚），又稱爲異位性濕疹。根據統計，台灣異位性皮膚炎的盛行率約 4.1% 至 6.7%。雖然約有半數患者在嬰兒時期就會出現病狀，更有三成孩童集中在 1 至 5 歲之間出現症狀，但有一半的患者病程會延續到成年，長期受到肌膚反覆乾燥搔癢之苦。

簡單來說，這是一種慢性、反覆發作的皮膚發炎疾病，主要特徵是「乾燥、紅疹、劇烈瘙癢」。發生原因與遺傳（過敏體質）、皮膚屏障受損、皮膚微生態失衡以及免疫系統過度反應有關。治療重點在於依照醫師指示用藥緩解以及搭配乳液保濕修護，只要控制得當，就能長期維持皮膚穩定。

一、 不只「癢」，被忽視的隱形成本

很多長輩會說：「啊就皮膚癢而已，抓一抓就好了。」其實，異位性皮膚炎對生活品質的衝擊，遠超乎一般人想像。

根據研究指出，異位性皮膚炎患者的失眠風險是一般人的 2 倍。這是一場全家人的戰爭，當孩子半夜癢到哭鬧，照顧者平均也比一般人少睡 1 至 2 小時。這種長期的睡眠剝奪，是異膚家庭最大的壓力源。

此外，一份 2021 年台大發表的針對就業中異膚患者調查更顯示了驚人的數據：

• 高達 92.5％ 患者認為日常生活受影響

• 88.5％ 患者表示工作能力因此低落

• 約有 1/3 患者近期曾因病必須請假

這也是為什麼皮膚科醫師不斷強調，治療目標不只是「皮膚變好」，更是要讓患者「生活回歸正常、睡得好」。這需要依賴正確的藥物治療，以及能長效維持肌膚穩定的保養品來輔助。

二、 怎麼判斷可能有異位性皮膚炎？

很多爸媽最一開始的疑問是：「這到底只是皮膚乾，還是異位性皮膚炎？」 其實日常生活中有很多可以觀察的小線索。醫師通常依據以下 4 大準則診斷，爸媽也可以透過這些跡象及早發現：

1. 核心症狀：皮膚搔癢 (Pruritus)

這是最核心的症狀。嬰幼兒不會說「我很癢」，但他們會用行為表現出來：

• 不斷摩擦臉頰、用枕頭或玩具蹭臉。

• 躺在床上一直翻滾、踢被子。

• 半夜特別煩躁、哭醒：夜間皮膚水分蒸發增加、體溫變化，都會放大癢感。

2. 典型的紅疹分布

• 嬰幼兒期： 常出現在臉頰兩側、頭皮、耳朵周圍、四肢伸側（手肘外側、膝蓋前）。

• 兒童與成人期： 轉移到四肢屈側（手肘窩、膝蓋窩）、頸部、手腕、腳踝。

3. 反覆出現的乾燥與粗糙感

不是那種「擦一次乳液就好很多」的乾，而是摸起來有：

• 細紋般的小裂痕。

• 類似輕微砂紙般的粗糙感。

• 就算擦了乳液，過幾個小時又乾回來。 這代表皮膚屏障較不穩定，水分容易快速流失。

4. 慢性與反覆發作

症狀持續超過 6 個月，且時好時壞。常常一換季、流汗多或壓力大時，就固定在某幾塊皮膚變紅、變粗糙。

5. 個人或家族過敏史

家族中有氣喘、過敏性鼻炎或異位性皮膚炎的病史（稱為「過敏三部曲」）。有 50～80％ 的患者都合併有這些異位性體質。

三、 異位性皮膚炎的三大致病機轉

要把異膚控制好，必須先了解「為什麼皮膚會壞掉」。目前的醫學共識主要指向三個原因：

1. 皮膚屏障受損 (Barrier Defect)

健康的皮膚像一道緊密的城牆，但異膚患者天生缺乏「聚絲蛋白」與「細胞間脂質」，導致城牆有破洞。水分留不住導致乾燥，外面的細菌、過敏原容易跑進來導致發炎。

2. 微生態失衡 (Microbiome Dysbiosis)

這是近年來最新的醫學發現。異膚發作時，皮膚表面的菌叢會大亂，金黃色葡萄球菌 (S. aureus) 會過度繁殖並分泌毒素，進一步破壞屏障，引發更嚴重的發炎反應。

照護重點： 傳統保濕只能補水，最新的照護觀念需要導入「微生態平衡」概念，例如使用含有 Miphytia® 長效防護因子的乳液，幫助肌膚增強防護力。

3. 免疫系統失調

患者的免疫系統太過敏感，一遇到塵蟎、灰塵或氣溫變化，就發動攻擊，導致皮膚紅腫熱痛。

四、 異位性皮膚炎的階梯式治療

治療異膚不能只靠一種方法，醫師會根據嚴重程度採取「三段式治療」：

• 第一階（基礎保養）： 這是所有患者的基礎。 加強保濕，修復屏障。

• 第二階（輕中度）： 外用皮質類固醇、外用鈣調磷酸酶抑制劑（不含類固醇藥膏）。

• 第三階（中重度）： 口服免疫抑制劑、生物製劑、JAK 抑制劑。

醫師的重要提醒： 很多家長有「類固醇恐懼症」，一看到症狀好轉就馬上自行停藥，結果導致「停藥反彈」。 正確的做法是： 急性期配合醫師用藥快速緩解症狀，症狀改善後，慢慢減量，並同時導入「功能性修復乳液」作為銜接與維穩。

五、 從「被動保濕」到「主動穩膚」

既然藥物是用來快速緩解症狀，那麼「乳液」就是用來穩定膚況。 對於異膚患者來說，因為屏障脆弱，挑選乳液不能只看「保濕」，更要有「長效防護」。

1. 保濕：黃金 3 分鐘與「長效防護」

洗完澡擦乾身體後 3 分鐘內，是角質層含水量最高的時候，必須馬上擦上乳液鎖水。

• 挑選重點： 建議選擇含有維生素B5、神經醯胺以及 Miphytia® 長效防護因子的產品。這類乳液能在皮膚表面形成一層透氣的隱形防護盾，長效阻隔外在刺激，減少反覆乾癢。

2. 洗澡：洗對了，皮膚壓力少一半

• 水溫： 控制在 32-34 度（接近體溫），過熱會洗去皮脂。

• 時間： 5-10 分鐘為限，不必泡太久。

• 產品： 選擇溫和低敏、成分簡單、無強烈香味或刺激成分的清潔產品。洗完後以毛巾輕輕按壓吸乾，避免大力摩擦。

3. 衣物與材質

• 優先選擇： 柔軟、透氣、吸汗的純棉材質。

• 避免： 羊毛、粗糙纖維、標籤（可剪掉）、太緊的鬆緊帶。

4. 環境管理

• 濕度： 維持在 50-60%。

• 溫度： 避免過熱流汗，流汗後應盡快擦乾。

• 清潔： 定期清洗寢具、曝曬玩偶，減少塵蟎累積。

5. 睡前防護

夜間癢醒是很多異膚家庭的日常。

• 睡前再薄擦一層具備長效修護的乳液。

• 幫孩子把指甲修短，減少抓傷風險。

• 透過這些步驟建立「睡前儀式」，讓孩子睡得更安穩。

六、 照顧孩子也照顧自己：心態與陪伴

照顧異位性皮膚炎的孩子，不只是「皮膚護理」，更像是一場全家一起參與的生活旅程。

異位性皮膚炎不是一天形成，也不會一天消失，它更像是一種「需要長期管理」的皮膚特質。孩子在紅、癢、不舒服時，情緒難免不穩。此時，爸媽的冷靜與理解，就是他們最重要的安全感來源。

• 建立儀式感： 把擦乳液變成像刷牙一樣自然的日常，而不是生病才做的事。

• 溫柔引導： 當孩子癢的時候，引導他說出來，而不是責備他「不要抓」。

• 照顧自己： 這不是誰的錯。適度分擔照護壓力，當大人有餘裕，給孩子的支持也會更溫柔穩定。

七、 常見問題 FAQ

Q1：異位性皮膚炎會傳染嗎？ A：完全不會。它是過敏體質與免疫系統的問題，不是傳染病。

Q2：小朋友長大會好嗎？ A：根據統計，約有 1/3 到 1/2 的孩童在青春期後症狀會大幅改善甚至痊癒。但關鍵在於「小時候有沒有控制好」，如果小時候皮膚長期嚴重發炎，長大後轉變為成人異膚的機率就會增加。

Q3：可以用類固醇藥膏混合乳液擦嗎？

症狀嚴重時： 建議先擦藥膏，間隔 10-15 分鐘後再擦乳液，避免稀釋藥效。

症狀穩定時： 可考慮先擦乳液再擦藥膏（視醫師建議），透過軟化角質幫助吸收。

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