別把異膚當熱疹!1分鐘看懂「熱疹、濕疹、異位性皮膚炎」差異與護理重點

看著寶寶臉上、身上紅紅一片,家裡的長輩常說:「這一定是火氣大、長痱子啦,擦痱子粉就好!」

但擦了幾天,不僅沒消,反而皮膚變得像砂紙一樣粗糙,甚至脫皮、流湯,寶寶哭鬧得更厲害...

新手爸媽最容易搞混的皮膚狀況,莫過於熱疹(痱子)、濕疹與異位性皮膚炎。搞錯方向,護理效果往往天差地遠!

一、這到底是哪一種「疹」?

什麼是熱疹:汗水出不去的「悶氣」

​​主要原因:當汗腺因為阻塞,汗水排不出來,皮膚就會出現隆起現象,如果有合併發炎現象,就會變紅或是出現膿包。

關鍵症狀:像針尖般的小水泡或紅色小疹子,摸起來有顆粒感。

外觀特徵:

1. 晶形汗疹:呈現透明小顆粒,這種熱疹還不太會癢

2. 紅色粟粒疹:俗稱的痱子,最常見的熱疹,紅色的小顆粒狀

3. 深粟粒疹(深汗疹)、膿性粟粒疹(膿性汗疹):這種熱疹較為嚴重,還會讓孩子覺得刺癢,嚴重者還可能有皮膚感染風險,需要盡快就醫

好發部位:脖子、腋下、背部、尿布區(容易悶熱處的部位)

護理重點:「熱就發,涼就退」。保持乾爽、降溫、通風,症狀通常會迅速改善。

什麼是濕疹:皮膚發炎的「統稱」

主要原因:濕疹在醫學上是一個廣義詞,包含接觸性皮膚炎、汗皰疹等。通常是由外在刺激、過敏源、環境因素或內在因素引起的表皮發炎。

關鍵症狀:多樣化,可能紅腫、發癢、起水泡,嚴重時會流湯(滲組織液)或結痂脫皮。

外觀特徵:紅腫、脫屑、可能滲組織液

好發部位:全身皆可能,比較沒有固定的位置,通常取決於接觸到什麼刺激物。

護理重點:需配合藥物止癢、消炎、適度保濕與移除刺激源。

什麼是異位性皮膚炎:皮膚的慢性發炎

主要原因:通常與遺傳(過敏體質)、肌膚屏障受損、肌膚微生態失衡、及免疫系統過度反應有關。患者皮膚缺乏脂質與保濕因子,屏障功能脆弱,鎖不住水也擋不住細菌。

關鍵症狀:「乾燥搔癢反覆發作」。最明顯的特徵是極度搔癢,尤其在夜間會加劇,皮膚摸起來非常粗糙乾燥。

外觀特徵:皮膚乾燥粗糙、苔蘚化 (變厚)、抓痕

好發部位:

嬰兒: 臉頰、頭皮、四肢伸側

兒童/成人: 手肘窩、膝蓋窩屈側)

護理重點:加強保濕(修復屏障)、長期抗戰,嚴重時需配合藥物止癢、消炎。

二、兩種症狀護理方向完全相反!

這是大家最容易犯錯的地方。熱疹需要「乾爽」,而異位性皮膚炎需要「保濕」。 如果判斷錯誤,後果可能很嚴重:

錯誤一:誤把「異膚」當「熱疹」

  • 錯誤做法: 拼命擦痱子粉、不敢擦乳液怕堵塞毛孔。

  • 後果: 異位性皮膚炎最怕乾燥,擦粉狀物會吸乾皮膚水分,導致乾癢加劇,皮膚屏障破裂更嚴重,引發細菌感染。

錯誤二:誤把「熱疹」當「異膚」

  • 錯誤做法: 塗抹厚重的凡士林或油膏類護膚品。

  • 後果: 熱疹是因為汗腺阻塞,厚重的油脂會像保鮮膜一樣封住毛孔,讓汗水更出不去,痱子反而長得更猖狂。

三、正確護理指南:對症下藥

針對「熱疹」的護理 (保持涼爽)

  1. 降溫通風: 開冷氣(建議 24-25度),穿著寬鬆透氣的純棉衣物。

  2. 清水清潔: 流汗後用溫涼水沖澡,按乾水分,不要用力摩擦。

  3. 停用厚重乳液: 暫時停止塗抹油膩的保養品,若皮膚太乾可選用清爽水狀的乳液,或使用氧化鋅藥膏保持收斂乾燥。

針對「異膚」的護理 (保濕修護)

  1. 勤擦保濕劑:這是最重要的!選擇專為異膚設計,無香料、成份單純、含有保濕修護及長效防護成分的乳液。洗澡後 3 分鐘內擦上效果最好。

  2. 溫和清潔:水溫不要超過 37 度,避免使用去脂力強的沐浴乳。

  3. 控制環境:濕度保持在 50-60%,避免塵蟎滋生誘發過敏。

  4. 規律用藥:急性發作期(紅腫流湯)必須配合醫師開立的類固醇藥膏,不要害怕用藥而延誤治療。

四、常見問題 FAQ

Q1:能不能用痱子粉? A:現代兒科醫師多不建議使用痱子粉。其微小顆粒都容易在使用時飄散在空氣中,除了可能被寶寶吸入肺部造成危險外,粉末遇汗水結塊反而會刺激皮膚,對熱疹和異膚都沒有好處。

Q2:異位性皮膚炎長大會好嗎? A:根據統計,約有 50%-60% 的異膚寶寶在長大後症狀會改善甚至消失,但關鍵在於「小時候有沒有顧好」。若屏障受損嚴重,成年後容易轉變為敏感肌或持續發作。

Q3:如何分辨是不是食物過敏引起的疹子? A:食物過敏通常是全身性的蕁麻疹,來得快去得也快,且通常在進食後短時間內發生。這與熱疹或異膚的外觀有顯著不同。

皮膚紅癢別慌張,先觀察再下手

總結來說,判斷的口訣是:

1.悶熱流汗長出來、涼了就好=熱疹

2.皮膚粗糙乾燥、位置固定、反覆發作=異位性皮膚炎

正確的辨別是皮膚護理的第一步。如果您觀察後仍無法確定,或疹子伴隨發燒、化膿,請務必尋求皮膚科或小兒科醫師的專業診斷,切勿自行塗抹偏方藥膏。

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